治疗方法:
中药治则:疏肝补肾,行气活血,化痰散结。
方药:根据中医理论,结合临床自拟乳疠消汤,柴胡15g,鹿角片、佛手片、 醋香附、川楝子、菟丝子、夏枯草、川芎、当归、桔核、丹皮、昆布各12g,丹参30g、甘草6g。
加减:肾阴虚加女贞子12g、鳖甲30g、枸杞子10g;肾阳虚加杜仲12g、仙茅、仙灵脾各12g。用法:每日一剂水煎,分早晚2次温服,3个月为1个疗程。他莫昔芬治疗方法:他莫昔芬片10mg,2次/天,3个月为1个疗程。
男性乳房发育症,又称“男性乳房肥大”或“男性乳房组织增生症”。西医认为主要是体内雌激素、睾酮、孕酮、催乳素等激素的分泌代谢以及它们之间平衡失调。乳腺组织对雌激素的反应过度敏感,也是成因之一。
中医学认为男子乳头属肝,乳房属肾,若情志不调,或年老体虚,久病及肾;或先天禀赋不足,冲任失调;或外邪伤肝,肝失柔养、疏泄,皆可导致经络失养,气血不畅,从而出现瘀血、痰浊,痰瘀阻滞经脉而成乳疠。故本院根据现代西医理论,选用他莫昔芬片对抗雌激素,因其具有雌激素样活性,作为雌二醇的竞争剂竞争靶细胞的雌激素受体,从而使雌激素对靶细胞失去作用,而不影响血浆雌激素水平。
祖国医学认为男子乳头、乳房属肝经、肾经,在临床观察中,发现本病发生多因情志失调加之饮食肥甘厚味而致肝气郁结、肾虚精亏、痰核凝聚、血瘀阻络而成本病。治则应以疏肝补肾、行气活血、化痰散结为主。
方中柴胡、醋香附、川楝子、佛手片、桔核,疏肝解郁、行气止痛,可促进雌激素在肝脏中的代谢,从而减轻雌激素对乳房的不良刺激。当归、川芎、丹参等活血化瘀药物,具有改善微循环,软化结节,抗炎消肿,减轻组织浸润的作用。夏枯草、昆布具有软坚散结、消痰利水的功能,有利于乳腺结缔组织水肿的改善,达到消除肿块和减轻疼痛。丹皮疏肝清热、化痰通络。
鹿角片补肾壮阳,活血消肿并有抗菌消炎,调节植物神经、扩张血管、改善微循环的功能。肾阴虚者加女贞子、鳖甲、枸杞子滋补肾阴,软坚散结。肾阳虚者加杜仲、仙茅、仙灵脾合并菟丝子,此类补肾壮阳药物均含有类雄激素样成分,有利于对抗雌激素作用。
全方达到疏肝补肾,行气活血,疏经通络,化痰散结之功效,达到降低雌激素,使雌孕激素平衡,乳房肿块消除,疼痛缓解。